林枫接过文件袋,拆开,一页一页地翻。
先看肌瘤手术的出院小结。
术式:腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术。
肌瘤位置:子宫后壁,偏宫底方向,大小3
切口层次:肌层全层切开,缝合三层。
术后病理:平滑肌瘤,ki67低表达。
再看产检资料。
nt、唐筛、大排畸全部正常,胎儿发育指标稳定,双顶径八十三毫米,股骨长六十二毫米,羊水指数十四,脐血流s/d比值正常。
到目前为止一切顺利,而真正的学问藏在下面这几页里。
林枫翻到了省妇保最近一次的mri报告。
子宫瘢痕mri评估:后壁瘢痕区残余肌层厚度2.1mm。
两点一毫米。
林枫的手指在这行数字上停了下来。
正常的足月子宫肌层厚度在七到十毫米左右,瘢痕处的肌层薄弱是预留风险,两点一毫米这个数字放在妇产科教科书里,属于“密切监测”到“高度警惕”之间的灰色地带。
不至于立刻手术,却会随着孕周推进、子宫继续增大、肌层被进一步拉薄,从两点一变成一点五甚至更薄的可能性是存在的。
到了分娩阶段,瘢痕处先天薄弱的肌层,就是子宫破裂的定时炸弹。
心里有数的林枫合上资料,抬头看向宋佳宜:“郑晓薇主任的方案你带了没有?”
“带了。”
宋佳宜又从包里抽出一张纸。
林枫扫了一眼。
郑晓薇的方案写得很规整。
计划在三十七到三十八周之间择期剖宫产。
术前mri复评瘢痕厚度,术中备血两千毫升,由郑晓薇本人主刀。
方案本身没有任何的问题,甚至可以说是教科书级别的稳妥,郑晓薇不愧是全省妇产科的天花板,每一个环节都考虑到了。
“郑主任的方案非常好
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