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第40章 VIP转诊的加号病人,要切除子宫?(3 / 5)

什么毛病吧?查了半年,花了十几万,谁都说不出个所以然来,就让我把子宫切了?”

林枫看完最后一份mri报告,把屏幕上的文件全部最小化。

然后他抬起头,看着方亦芳。

真实之眼开启。

信息流在视野中铺展。

方亦芳的身体数据像一幅被层层剥开的解剖图,从皮肤到肌层、从腹壁到子宫,每一层组织的状态都在林枫的视觉里呈现为色彩和密度的差异。

子宫体形态正常,大小在正常范围,内膜厚度0.7cm,这些都和影像报告吻合。

但在内膜深层,靠近子宫肌层交界的位置,有一个东西。

极小。

小到增强mri的分辨率刚好够不到它、宫腔镜从内膜表面看过去也发现不了它、活检的取样钳更不可能精准咬到它的程度。

一簇畸形的微血管网。

直径大约三到四毫米,藏在内膜基底层和肌层浅层之间的缝隙里。

正常的子宫内膜血管是有规律的螺旋动脉结构,供应内膜的周期性增生和脱落。但这一簇不一样,它的走行是紊乱的,分支杂乱无章,管壁薄得像蝉翼,其中有两三个分支末端已经形成了微小的破口。

这就是出血的源头。

破口太小,出血量不大,所以宫腔镜下不容易直接看到活动性出血点;活检取样的位置如果偏了哪怕两毫米,钳子就咬不到这个畸形血管网所在的区域。

而mri?

三到四毫米的微血管畸形,

在t2加权像上可能只表现为一个模糊的小信号团,极容易被当成月经周期中正常的内膜血管充盈。

漏诊,

不是医生水平不行。

是这个病灶的位置、大小和形态,完美地卡在了所有常规检查手段的盲区里。

但让林枫多看了两眼的,不是这簇畸形血管本身。

是它周围的东西。

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