路上,赵卫国给方知砚简单介绍了一下患者的情况。
患者邓伟健,五十八岁,男性。
冠心病三支病变,一个月前在前降支植入药物洗脱支架(des)两枚。
术后规律服用阿司匹林继而氯吡格雷双联抗血小板治疗。
但术后二十六天的时候,突发大量呕血,大概八百毫升,伴随着黑便。
急诊胃镜中,胃体及十二指肠未见明确出血点,推进至空肠上段发现一憩室,内见10mm大小的搏动性血管残端,呈现红色汝头状,中央可见喷射样出血。
而今天上午,赵卫国就是在讨论这个患者的情况。
得到的第一个方案便是内镜下钛夹两枚夹闭残端根部。
当时未见出血点,可是现在,助理接到电话,夹闭失败,远端仍可见活动性渗血。
听到这话的赵卫国,当即便带着方知砚赶了过去。
等他抵达病房的时候,便看到旁边消化科主任郝建波也站在旁边。
“主任!”
看到赵卫国出现,郝建波好似看到救星一般,连忙开口道,“现在患者出现胸骨后压榨性疼痛,心电图v2-v4导联st段压低0.2mv,肌钙蛋白轻度升高,应该是不稳定性心绞痛发作。”
听到这话,赵卫国的脸色刷的一下子沉下来。
众人迅速抢救患者,同时紧急召开会诊。
会诊就在病房旁边召开的。
赵卫国捏着患者的心电图,表情十分的不好看。
因为现在的患者,出现了一种十分两难的情况。
那便是止血需求和抗血小板治疗这两者的矛盾性。
患者当前活动性消化道出血,血红蛋白从入院时的12g/dl迅速降至7.8g/dl,血压是90/50mmhg,心率每分钟一百二十次。
止血,就是让患者活下去的前提。
可止血的话,就得停用阿司匹林和氯吡
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