住院,有时候人需要“洗脑”,这样才有信念,才有目标,才有动力。
外科研究所住院的病人以外科为主,不做手术,只进行内科治疗的非常罕见。
弥漫性大b细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种,也是最常见的一种,它是少数可以完全治愈的肿瘤之一。
非霍奇金淋巴瘤是淋巴造血组织最常见的恶性肿瘤,可以由感染、遗传、免疫和环境等因素引发,主要症状是全身淋巴结的重大,治疗以化疗为主,但是效果最好的治疗方法是120万一针的car-t细胞疗法。
本来这个病的主要症状是无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块,但是也有些人症状不典型。
栗瑞忠就是属于症状不典型,他的淋巴结肿大不是很明显,最突出的症状是四肢游走性的关节痛,医生一般查体的时候,很少进行全身系统查体,比如不会触诊全身的淋巴结,而全身多关节游走性疼痛又这么明显,所以医生肯定抓住这个突出症状进行检查。
当栗瑞忠找到张教授的时候,张教授的问诊十分详细,然后触诊的时候几乎做了全身的系统触诊,摸到腹股沟的淋巴结还是有肿大,因为这个稍微肿大的淋巴结又不痛,栗瑞忠也没有在意,张教授给他做个淋巴结的彩超显示还是肿大。
所以张教授给他做淋巴结的穿刺,穿刺一检查,居然是弥漫性大b细胞淋巴瘤,再把病理诊断与所有症状对照,基本能够吻合,就是这个病。
栗瑞忠的管床医生是赵文博医生,是轮转的硕士研究生,平时学习成绩和工作表现也非常优秀,他和李国栋经常为学术问题争论,但是私下关系还是可以,并没有因为学术争论影响私人同事友谊。
在张教授的指导下,栗瑞忠住院的时候没有吃早餐,这样方便尽快完成住院的一些常规抽血检查。
下午做完手术,杨平对新收的患者和病情复杂的重点患者单独查一遍房,因为栗瑞忠需要进行内科治疗,杨平格外关注。
弥漫性大b细
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