于是,肌腱黏连和肌腱断裂,就变成了相悖的两个后遗症了。
早活动,解决黏连问题,增加断裂风险——裂了就得二进宫,还不一定能再缝合适。
晚活动,断裂的几率小了,黏连问题严重,很多手都不能正常使用了。
为了解决这个麻烦,手外科在两条路线上拼命尝试。最初很多手足外科的医生,设想像是器官移植那样,能够找到一种防止黏连的药物,或者得到一种降低黏连的敷料,从而减少肌腱断裂的风险的同时,又不至于肌腱黏连。但是,始终都没有决定性的药物出现。
于是,早活动,增加肌腱缝合的强度,在很多年里变成了唯一的路线。
tang法又是其中走的最远的一种。
它采用三股线缝合,使得缝合的强度大增,从而能够更早的开始活动。
王海洋喜欢的kessler法和双kessler法,通常在术后48小时,最早36小时的时候,开始被动活动,3天以后,开始尝试主动活动,即使如此,还是有20%的肌腱会断掉。
tang法却是强调在24小时以后,就开始主动活动。
王海洋以前看过手术,却没有观察过tang法缝合的患者的预后。
而就此时看来,凌然操作的tang法缝合的患者的预后,显然要好很多。
“我们手外科啊,一直强调早期活动。”王海洋面对病人,同时也是给霍从军说明,道:“从我们的经验来看,早期的活动能力越强,手的功能恢复就越好,但是,具体能多好,我们也不能肯定。”
后一句,他给病人打了个预防针,又道:“一定要听从医嘱,最后的恢复情况,既与你的肌腱既有状态有关,与缝合的好坏有关,也与你的复健情况有关,复健尤其重要。”
“那咱们这个缝合的,究竟怎么样?”年纪较大的家属,始终对凌然有些疑虑,毕竟,在他印象里面,医生都是越老越好的,就像面前的专家这样。
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